第694章 你说什么？七个危重？
小说：急诊科：这个实习医生强得离谱作者：雪梨炖奶字数：3699更新时间 : 2026-06-09 20:01:20
郑鸿远猛地转过头。
大厅里的喧嚣，在那一秒钟内降低了至少一半。
排队的人转过了头。
护士抬起了头。
连蹲在地上的患者家属都抬起了脸。
所有人的目光集中到了大厅中央站着的那个人身上。
陆晨。
他已经脱掉了外套。
里面穿着一件深色的毛衣。
脸色苍白，额头上有汗。
二十四岁的脸在这个大厅里显得极其年轻。
但他站在那里的气势，让郑鸿远的第一反应不是“这谁”。
而是“来了个能扛事的”。
“你是……”
郑鸿远还没反应过来他的身份。
陆晨已经走到了他面前。
“江城市中心医院急诊科，陆晨。”
“参加遴选的候选人。”
“你的急诊科现在分诊体系已经瘫了，大厅里至少有七个被漏掉的危重病人。”
“两个心梗，一个张力性气胸，一个颅内出血，三个重度低温症伴恶性心律失常。”
“如果现在不处理，二十分钟之内至少会死两个人。”
郑鸿远的瞳孔一缩。
“你说什么？七个危重？”
“哪七个？你怎么知道的？”
陆晨没有解释他怎么知道的。
他转过身，指向了大厅深处。
“那个靠墙坐着的穿蓝夹克的男人，呼吸频率三十八次以上。”
“左侧胸廓活动度明显减弱。”
“张力性气胸，再不减压就要纵隔移位了。”
郑鸿远顺着他的手看过去。
蓝夹克男人确实在大口喘气。
旁边没有人在管他。
因为他是自己走进来的，排在分诊队伍的后半段。
看起来“还能走路”。
所以被自动归入了不紧急的类别。
但学过急诊的人都知道。
张力性气胸的病人在早期可以行走。
一旦进入失代偿期，几分钟内就会心跳停止。
“还有那个歪在左边走廊椅子上的老太太。”
陆晨的手指转向了另一个方向。
“右侧瞳孔散大，颈项强直。”
“颅内出血，已经开始脑疝前期表现了。”
郑鸿远的脸色完全变了。
他是急诊科老兵了。
干了二十多年的急诊。
陆晨说的这些症状，他只要靠近看一眼就能确认。
但大厅里人太多了。
他根本没有时间逐个去看。
可面前这个年轻人，站在大厅中央，扫一眼就把七个漏诊的危重病人全部找了出来。
精确到每个人的位置、病症和紧急程度。
这是什么眼睛？
郑鸿远来不及多想了。
“你确定？”
“确定。”
陆晨的语气没有一丝犹豫。
“你现在有几个医生？”
“加我三个。”
“不够，远远不够。”
陆晨的大脑在极速运转。
【神级急诊综合决策术】已经自动激活了。
多线程并行决策模式全开。
他同时在处理几件事。
计算在场医护人员的技术能力和可分配任务。
评估七名危重患者的处置优先级。
规划分诊通道的重组方案。
关于物资和设备的调配方案。
所有信息在他脑子里同时运算，没有延迟，没有冲突。
“郑主任，我需要你做三件事。”
陆晨的声音平稳且确定。
“清空抢救室里最轻的一个病人，转到留观。”
“把所有可用的除颤仪和便携超声集中到分诊台。”
“通知手术室备一台急诊开颅的器械包。”
郑鸿远愣了不到一秒钟。
然后点了头。
“好。”
他没有问为什么。
因为他是老急诊了。
他能分辨出什么人在说废话，什么人在说能救命的话。
面前这个人说的每一个字都在救命。
郑鸿远转身开始调配。
陆晨紧接着拉过了分诊台的一个护士。
“大姐，从现在开始分诊逻辑改一下。”
“不再按排队顺序叫号。”
“按这个标准走。”
他用三十秒钟口述了一套简化版的分级标准。
四个级别，红黄绿蓝。
红色立即抢救，黄色半小时内处理，绿色可以等，蓝色可以回家。
护士听懂了。
因为逻辑极其清晰，没有含糊的地方。
“按这个标准重新把大厅里的人过一遍。”
“红色的立刻从队伍里拉出来送抢救区。”
“绿色和蓝色的告知他们需要等待。”
“明确告知，不要含糊。”
护士点了头，立刻开始行动。
这时候急诊大厅的门又被推开了。
走进来的不是患者。
是几个穿便装的人。
陆晨扫了一眼。
是其他候选人。
当先的是唐玥。
后面跟着华西的宋明远和解放军总医院的赵承峰。
再后面还有两三个。
唐玥快步走到了陆晨面前。
“韩院士通知的，说京华急诊爆了。”
“我们能帮什么忙？”
陆晨没有废话。
“你做过急诊外科吗？”
“做过。”
“宋明远呢？”
宋明远走上来。
“我也做过。”
“赵承峰？”
赵承峰点头。
“创伤中心的，没问题。”
陆晨的视线在他们脸上快速扫过。
同时脑子里的多线程决策系统在实时匹配人员和任务。
“唐玥，你负责那个张力性气胸。”
“男性，蓝夹克，靠里面的墙，要在五分钟之内完成减压。”
“需要的东西找护士站要。”
唐玥没有犹豫，转身就走。
“宋明远，那两个心梗病人。”
“一个在分诊队伍第三排穿灰色棉衣的中年男人。”
“另一个在右侧等候区第二排，戴毛线帽的老年女性。”
“先做心电图确认ST段变化，如果是STEMI就直接溶栓。”
“跟郑主任的值班组协调药品和监护仪。”
宋明远点头，快步离开了。
“赵承峰，三个重度低温症。”
“核心体温可能已经到了三十度以下。”
“体外复温的条件你自己评估，优先保证心律维持。”
“如果出现室颤，先复温再除颤，不能反过来。”
赵承峰眼睛亮了一下。
“明白，核心温度过低的时候电除颤无效。”
“对。”
赵承峰转身去了。
陆晨最后看了一眼剩下的几个候选人。
其中两个有内科背景的被他安排到了分诊台协助护士重筛。
一个纪文博站在原地没动。
脸色有点复杂。
陆晨看了他一眼。
“你什么专科的？”
“脊柱外科。”
“会骨折复位吗？”
“会。”
“黄区那边有至少十几个跌倒骨折的。”
“你去帮忙把骨折的处理掉，能石膏固定的直接固定。”
“减少他们占用急诊资源的时间。”
纪文博的嘴唇动了一下。
像是想说什么，又没说出来。
最后点了一下头，转身走了。
人员分配完毕。
总共用了不到三分钟。
陆晨自己接手了最难的两个。
颅内出血的老太太和一个重度低温症伴室速的中年人。
他先跑向了左侧走廊。
老太太已经完全失去了意识。
陆晨蹲下来查体。
右侧瞳孔已经到了四毫米。
对光反射不灵敏了。
脑疝在进展中。
“需要紧急开颅。”
他回头对跟上来的护士说。
“手术室的器械包准备好了吗？”
护士拿着对讲机问了一下。
“郑主任说手术室还在备，五分钟内准备好。”
“来不及了。”
陆晨的声音很急但很稳。
“先用甘露醇降压争取时间。”
“250毫升快速静滴。”
“同时推手术室那边快一点。”
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大厅里的喧嚣，在那一秒钟内降低了至少一半。
排队的人转过了头。
护士抬起了头。
连蹲在地上的患者家属都抬起了脸。
所有人的目光集中到了大厅中央站着的那个人身上。
陆晨。
他已经脱掉了外套。
里面穿着一件深色的毛衣。
脸色苍白，额头上有汗。
二十四岁的脸在这个大厅里显得极其年轻。
但他站在那里的气势，让郑鸿远的第一反应不是“这谁”。
而是“来了个能扛事的”。
“你是……”
郑鸿远还没反应过来他的身份。
陆晨已经走到了他面前。
“江城市中心医院急诊科，陆晨。”
“参加遴选的候选人。”
“你的急诊科现在分诊体系已经瘫了，大厅里至少有七个被漏掉的危重病人。”
“两个心梗，一个张力性气胸，一个颅内出血，三个重度低温症伴恶性心律失常。”
“如果现在不处理，二十分钟之内至少会死两个人。”
郑鸿远的瞳孔一缩。
“你说什么？七个危重？”
“哪七个？你怎么知道的？”
陆晨没有解释他怎么知道的。
他转过身，指向了大厅深处。
“那个靠墙坐着的穿蓝夹克的男人，呼吸频率三十八次以上。”
“左侧胸廓活动度明显减弱。”
“张力性气胸，再不减压就要纵隔移位了。”
郑鸿远顺着他的手看过去。
蓝夹克男人确实在大口喘气。
旁边没有人在管他。
因为他是自己走进来的，排在分诊队伍的后半段。
看起来“还能走路”。
所以被自动归入了不紧急的类别。
但学过急诊的人都知道。
张力性气胸的病人在早期可以行走。
一旦进入失代偿期，几分钟内就会心跳停止。
“还有那个歪在左边走廊椅子上的老太太。”
陆晨的手指转向了另一个方向。
“右侧瞳孔散大，颈项强直。”
“颅内出血，已经开始脑疝前期表现了。”
郑鸿远的脸色完全变了。
他是急诊科老兵了。
干了二十多年的急诊。
陆晨说的这些症状，他只要靠近看一眼就能确认。
但大厅里人太多了。
他根本没有时间逐个去看。
可面前这个年轻人，站在大厅中央，扫一眼就把七个漏诊的危重病人全部找了出来。
精确到每个人的位置、病症和紧急程度。
这是什么眼睛？
郑鸿远来不及多想了。
“你确定？”
“确定。”
陆晨的语气没有一丝犹豫。
“你现在有几个医生？”
“加我三个。”
“不够，远远不够。”
陆晨的大脑在极速运转。
【神级急诊综合决策术】已经自动激活了。
多线程并行决策模式全开。
他同时在处理几件事。
计算在场医护人员的技术能力和可分配任务。
评估七名危重患者的处置优先级。
规划分诊通道的重组方案。
关于物资和设备的调配方案。
所有信息在他脑子里同时运算，没有延迟，没有冲突。
“郑主任，我需要你做三件事。”
陆晨的声音平稳且确定。
“清空抢救室里最轻的一个病人，转到留观。”
“把所有可用的除颤仪和便携超声集中到分诊台。”
“通知手术室备一台急诊开颅的器械包。”
郑鸿远愣了不到一秒钟。
然后点了头。
“好。”
他没有问为什么。
因为他是老急诊了。
他能分辨出什么人在说废话，什么人在说能救命的话。
面前这个人说的每一个字都在救命。
郑鸿远转身开始调配。
陆晨紧接着拉过了分诊台的一个护士。
“大姐，从现在开始分诊逻辑改一下。”
“不再按排队顺序叫号。”
“按这个标准走。”
他用三十秒钟口述了一套简化版的分级标准。
四个级别，红黄绿蓝。
红色立即抢救，黄色半小时内处理，绿色可以等，蓝色可以回家。
护士听懂了。
因为逻辑极其清晰，没有含糊的地方。
“按这个标准重新把大厅里的人过一遍。”
“红色的立刻从队伍里拉出来送抢救区。”
“绿色和蓝色的告知他们需要等待。”
“明确告知，不要含糊。”
护士点了头，立刻开始行动。
这时候急诊大厅的门又被推开了。
走进来的不是患者。
是几个穿便装的人。
陆晨扫了一眼。
是其他候选人。
当先的是唐玥。
后面跟着华西的宋明远和解放军总医院的赵承峰。
再后面还有两三个。
唐玥快步走到了陆晨面前。
“韩院士通知的，说京华急诊爆了。”
“我们能帮什么忙？”
陆晨没有废话。
“你做过急诊外科吗？”
“做过。”
“宋明远呢？”
宋明远走上来。
“我也做过。”
“赵承峰？”
赵承峰点头。
“创伤中心的，没问题。”
陆晨的视线在他们脸上快速扫过。
同时脑子里的多线程决策系统在实时匹配人员和任务。
“唐玥，你负责那个张力性气胸。”
“男性，蓝夹克，靠里面的墙，要在五分钟之内完成减压。”
“需要的东西找护士站要。”
唐玥没有犹豫，转身就走。
“宋明远，那两个心梗病人。”
“一个在分诊队伍第三排穿灰色棉衣的中年男人。”
“另一个在右侧等候区第二排，戴毛线帽的老年女性。”
“先做心电图确认ST段变化，如果是STEMI就直接溶栓。”
“跟郑主任的值班组协调药品和监护仪。”
宋明远点头，快步离开了。
“赵承峰，三个重度低温症。”
“核心体温可能已经到了三十度以下。”
“体外复温的条件你自己评估，优先保证心律维持。”
“如果出现室颤，先复温再除颤，不能反过来。”
赵承峰眼睛亮了一下。
“明白，核心温度过低的时候电除颤无效。”
“对。”
赵承峰转身去了。
陆晨最后看了一眼剩下的几个候选人。
其中两个有内科背景的被他安排到了分诊台协助护士重筛。
一个纪文博站在原地没动。
脸色有点复杂。
陆晨看了他一眼。
“你什么专科的？”
“脊柱外科。”
“会骨折复位吗？”
“会。”
“黄区那边有至少十几个跌倒骨折的。”
“你去帮忙把骨折的处理掉，能石膏固定的直接固定。”
“减少他们占用急诊资源的时间。”
纪文博的嘴唇动了一下。
像是想说什么，又没说出来。
最后点了一下头，转身走了。
人员分配完毕。
总共用了不到三分钟。
陆晨自己接手了最难的两个。
颅内出血的老太太和一个重度低温症伴室速的中年人。
他先跑向了左侧走廊。
老太太已经完全失去了意识。
陆晨蹲下来查体。
右侧瞳孔已经到了四毫米。
对光反射不灵敏了。
脑疝在进展中。
“需要紧急开颅。”
他回头对跟上来的护士说。
“手术室的器械包准备好了吗？”
护士拿着对讲机问了一下。
“郑主任说手术室还在备，五分钟内准备好。”
“来不及了。”
陆晨的声音很急但很稳。
“先用甘露醇降压争取时间。”
“250毫升快速静滴。”
“同时推手术室那边快一点。”
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