第670章 这个距离意味着，几乎没有任何安全边界
小说：急诊科：这个实习医生强得离谱作者：雪梨炖奶字数：3055更新时间 : 2026-06-07 19:44:56
陆晨没有打断他们。
他站在那里，等了大约半分钟。
等女人的第一波情绪稍微缓过来之后，他才又开了口。
“现在最重要的，是让她先渡过术后的危险期。”
“等她全身状况稳定之后，我会安排第二次手术，把那个垂体瘤摘掉。”
“摘掉之后，激素水平会逐渐恢复正常，头痛和抑郁症状都会改善。”
男人终于找回了自己的声音。
“陆大夫，那个手术，大概什么时候能做？”
“如果恢复顺利的话，三天之后。”
“我亲自来做。”
男人用力地点了好几下头，嘴里翻来覆去地说着谢谢。
女人从地上站起来，抹了一把脸上的泪。
“大夫，我能不能去看看她？”
“现在还在ICU的无菌监护期，暂时不能进去。”
“等明天各项指标稳定了，我会安排探视窗口的。”
“你们先在家属等候区休息一下，有任何情况我会第一时间通知你们。”
两个人又说了几句感谢的话之后，被孟琳引到了等候区。
陆晨看着他们的背影消失在走廊尽头，站了几秒钟。
然后转身走向了ICU。
他要亲自盯第一个夜班。
这一夜漫长而平稳。
陆晨每隔半小时就看一次监护仪，每隔一小时就检查一次引流量。
凌晨两点的时候，患者的收缩压稳定在了九十以上。
凌晨四点的时候，心率降到了一百以内。
尿量也开始恢复，每小时四十毫升，肾脏的灌注在回来。
到了早上六点交班的时候，陆晨在交班记录上写了一行字。
【患者林思瑶，术后第一夜，生命体征趋稳，引流量递减，未见继发出血征象】
他把记录本交给接班的医生，嘱咐了几句注意事项之后，走出了ICU。
走廊上已经有了晨光。
陆晨靠在墙上闭了一会儿眼睛，然后掏出手机看了一眼。
沈小柠昨晚发了几条消息过来。
【你今天很晚都没回，是不是有急诊手术？】
【看到新闻说有个坠楼的，是你在处理吗？】
【不管多晚都没关系，记得吃东西】
最后一条是凌晨一点发的。
【我把粥放在你办公室桌上了，保温杯装的，应该还是热的】
陆晨看完这几条消息，回了几个字。
【手术结束了，人稳住了，我现在去喝粥】
发完之后，他走向了自己的办公室。
桌上果然放着一个保温杯，旁边还有一个保鲜袋，里面装着两个肉包子。
陆晨拧开杯盖，喝了一口。
粥还是温的。
他一边喝着粥一边在脑子里过了一遍接下来几天的计划。
今天是术后第一天，重点是抗感染和液体管理。
明天是术后第二天，如果引流量持续减少并且没有感染征象，可以考虑拔除腹腔引流管。
后天是第三天，也就是他跟家属说的那个时间节点。
如果到时候全身状况允许，他会启动垂体瘤的手术。
这台手术，陆晨已经在脑子里推演了不下十遍了。
经鼻蝶入路，经蝶窦到达鞍底，磨开蝶鞍底壁暴露硬脑膜下的垂体。
瘤体在垂体右侧，偏深的位置，直径六点二毫米。
关键问题在于，它和右侧颈内动脉海绵窦段只隔了零点三毫米。
这个距离意味着，几乎没有任何安全边界。
器械稍微偏一点，碰到了动脉壁，就是不可挽回的后果。
传统的手术方式在这种距离下，主刀的手指只能凭经验和手感去盲操。
但陆晨有一样别人没有的东西。
他的算法可以在术中提供实时的三维导航。
加上系统赋予的神级触觉感知被动，他的指尖可以精确判断出器械尖端和动脉壁之间的距离。
这两样东西叠在一起，零点三毫米的间隙就变成了可操作的空间。
想到这里，陆晨把保温杯放下，打开了电脑。
先调出林思瑶入院时做的头颅CT，虽然不是薄层增强，但基本的鞍区结构还是能看到的。
他需要提前跑一版模型出来。
等后面做了鞍区增强薄层核磁之后，再用高精度数据替换。
手指在键盘上飞速敲了几下，算法的运行界面弹了出来。
“先把框架搭好。”
他低声自言自语了一句之后，就沉浸到了工作中。
……
术后第一天的白天过得很快。
陆晨在处理日常急诊之余，每隔两小时就去ICU看一次林思瑶的指标。
各项数据都在按照预期的方向恢复。
血红蛋白从术后的五点八上升到了七点二。
白蛋白也在爬，虽然慢但趋势是对的。
引流量明显减少，腹腔管的引流液已经从血性变成了淡黄色。
到了下午四点，陈可跑过来汇报。
“陆主任，林思瑶的胸腔引流四小时内只引出了三十毫升，颜色淡了很多。”
“明天复查个胸片，如果肺复张良好，胸管可以拔了。”
“好的，我去安排。”
陈可转身要走的时候，忽然又回了头。
“陆主任，我听孟琳说，这个病人是跳楼的？”
陆晨看了她一眼。
“嗯。”
“是因为头痛？”
“对，两年的持续性头痛，反复就医但一直没有查出原因。”
陈可沉默了几秒。
“其实是有器质性病变的对吧？”
“垂体微腺瘤，六毫米，功能性的。”
陈可的表情变得有些复杂。
“那之前那些医院为什么没查出来？”
“因为没有做对检查，常规的头颅影像很难看到鞍区的微小占位。”
“除非高度怀疑并专门开鞍区增强薄层，否则几乎必然漏诊。”
陈可低着头想了一会儿。
“所以她不是想太多，是真的有病。”
“是的，而且是可以治好的病。”
陈可的眼眶有点微微发红。
“那她现在知道了吗？”
“还不知道，等她醒过来我会告诉她。”
陈可点了点头，转身走了。
走出去几步之后，她又停下来低声说了一句。
“陆主任，你一定要把那个瘤子摘掉。”
陆晨没有回答。
有些事情不需要用嘴巴承诺。
……
术后第二天中午，林思瑶醒了。
陆晨接到ICU的通知之后，放下手里的门诊工作，走了过去。
他推开ICU的门走进去的时候，林思瑶正睁着眼睛盯着天花板。
她的脸色仍然很苍白，但嘴唇的颜色已经从昨天的灰白变成了淡淡的粉色。
监护仪稳定地跳着数字，呼吸平稳。
她的眼睛在陆晨走过来的时候转了过来。
那双眼睛里没有任何获救之后的庆幸。
有的只是一种很深的倦。
不是身体上的倦，是那种从心底里蔓延出来的、对一切都失去了反应的疲惫。
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他站在那里，等了大约半分钟。
等女人的第一波情绪稍微缓过来之后，他才又开了口。
“现在最重要的，是让她先渡过术后的危险期。”
“等她全身状况稳定之后，我会安排第二次手术，把那个垂体瘤摘掉。”
“摘掉之后，激素水平会逐渐恢复正常，头痛和抑郁症状都会改善。”
男人终于找回了自己的声音。
“陆大夫，那个手术，大概什么时候能做？”
“如果恢复顺利的话，三天之后。”
“我亲自来做。”
男人用力地点了好几下头，嘴里翻来覆去地说着谢谢。
女人从地上站起来，抹了一把脸上的泪。
“大夫，我能不能去看看她？”
“现在还在ICU的无菌监护期，暂时不能进去。”
“等明天各项指标稳定了，我会安排探视窗口的。”
“你们先在家属等候区休息一下，有任何情况我会第一时间通知你们。”
两个人又说了几句感谢的话之后，被孟琳引到了等候区。
陆晨看着他们的背影消失在走廊尽头，站了几秒钟。
然后转身走向了ICU。
他要亲自盯第一个夜班。
这一夜漫长而平稳。
陆晨每隔半小时就看一次监护仪，每隔一小时就检查一次引流量。
凌晨两点的时候，患者的收缩压稳定在了九十以上。
凌晨四点的时候，心率降到了一百以内。
尿量也开始恢复，每小时四十毫升，肾脏的灌注在回来。
到了早上六点交班的时候，陆晨在交班记录上写了一行字。
【患者林思瑶，术后第一夜，生命体征趋稳，引流量递减，未见继发出血征象】
他把记录本交给接班的医生，嘱咐了几句注意事项之后，走出了ICU。
走廊上已经有了晨光。
陆晨靠在墙上闭了一会儿眼睛，然后掏出手机看了一眼。
沈小柠昨晚发了几条消息过来。
【你今天很晚都没回，是不是有急诊手术？】
【看到新闻说有个坠楼的，是你在处理吗？】
【不管多晚都没关系，记得吃东西】
最后一条是凌晨一点发的。
【我把粥放在你办公室桌上了，保温杯装的，应该还是热的】
陆晨看完这几条消息，回了几个字。
【手术结束了，人稳住了，我现在去喝粥】
发完之后，他走向了自己的办公室。
桌上果然放着一个保温杯，旁边还有一个保鲜袋，里面装着两个肉包子。
陆晨拧开杯盖，喝了一口。
粥还是温的。
他一边喝着粥一边在脑子里过了一遍接下来几天的计划。
今天是术后第一天，重点是抗感染和液体管理。
明天是术后第二天，如果引流量持续减少并且没有感染征象，可以考虑拔除腹腔引流管。
后天是第三天，也就是他跟家属说的那个时间节点。
如果到时候全身状况允许，他会启动垂体瘤的手术。
这台手术，陆晨已经在脑子里推演了不下十遍了。
经鼻蝶入路，经蝶窦到达鞍底，磨开蝶鞍底壁暴露硬脑膜下的垂体。
瘤体在垂体右侧，偏深的位置，直径六点二毫米。
关键问题在于，它和右侧颈内动脉海绵窦段只隔了零点三毫米。
这个距离意味着，几乎没有任何安全边界。
器械稍微偏一点，碰到了动脉壁，就是不可挽回的后果。
传统的手术方式在这种距离下，主刀的手指只能凭经验和手感去盲操。
但陆晨有一样别人没有的东西。
他的算法可以在术中提供实时的三维导航。
加上系统赋予的神级触觉感知被动，他的指尖可以精确判断出器械尖端和动脉壁之间的距离。
这两样东西叠在一起，零点三毫米的间隙就变成了可操作的空间。
想到这里，陆晨把保温杯放下，打开了电脑。
先调出林思瑶入院时做的头颅CT，虽然不是薄层增强，但基本的鞍区结构还是能看到的。
他需要提前跑一版模型出来。
等后面做了鞍区增强薄层核磁之后，再用高精度数据替换。
手指在键盘上飞速敲了几下，算法的运行界面弹了出来。
“先把框架搭好。”
他低声自言自语了一句之后，就沉浸到了工作中。
……
术后第一天的白天过得很快。
陆晨在处理日常急诊之余，每隔两小时就去ICU看一次林思瑶的指标。
各项数据都在按照预期的方向恢复。
血红蛋白从术后的五点八上升到了七点二。
白蛋白也在爬，虽然慢但趋势是对的。
引流量明显减少，腹腔管的引流液已经从血性变成了淡黄色。
到了下午四点，陈可跑过来汇报。
“陆主任，林思瑶的胸腔引流四小时内只引出了三十毫升，颜色淡了很多。”
“明天复查个胸片，如果肺复张良好，胸管可以拔了。”
“好的，我去安排。”
陈可转身要走的时候，忽然又回了头。
“陆主任，我听孟琳说，这个病人是跳楼的？”
陆晨看了她一眼。
“嗯。”
“是因为头痛？”
“对，两年的持续性头痛，反复就医但一直没有查出原因。”
陈可沉默了几秒。
“其实是有器质性病变的对吧？”
“垂体微腺瘤，六毫米，功能性的。”
陈可的表情变得有些复杂。
“那之前那些医院为什么没查出来？”
“因为没有做对检查，常规的头颅影像很难看到鞍区的微小占位。”
“除非高度怀疑并专门开鞍区增强薄层，否则几乎必然漏诊。”
陈可低着头想了一会儿。
“所以她不是想太多，是真的有病。”
“是的，而且是可以治好的病。”
陈可的眼眶有点微微发红。
“那她现在知道了吗？”
“还不知道，等她醒过来我会告诉她。”
陈可点了点头，转身走了。
走出去几步之后，她又停下来低声说了一句。
“陆主任，你一定要把那个瘤子摘掉。”
陆晨没有回答。
有些事情不需要用嘴巴承诺。
……
术后第二天中午，林思瑶醒了。
陆晨接到ICU的通知之后，放下手里的门诊工作，走了过去。
他推开ICU的门走进去的时候，林思瑶正睁着眼睛盯着天花板。
她的脸色仍然很苍白，但嘴唇的颜色已经从昨天的灰白变成了淡淡的粉色。
监护仪稳定地跳着数字，呼吸平稳。
她的眼睛在陆晨走过来的时候转了过来。
那双眼睛里没有任何获救之后的庆幸。
有的只是一种很深的倦。
不是身体上的倦，是那种从心底里蔓延出来的、对一切都失去了反应的疲惫。
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