第856章 疑难杂症
小说：知青下乡：从当赤脚医生治疗中风开始作者：磐石开花字数：2970更新时间 : 2025-12-11 07:28:15
出了急诊科的大楼，外头的阳光稍微有点刺眼。
四月的风吹在身上，不冷，反而带着股子好闻的泥土腥气。
去往内科楼的路上，原本也是要讲究个长幼尊卑的。
按理说，魏主任和赵教授这两个大拿走在前头，陈院长陪着，其他人得老老实实跟在后头。
可这会儿队形变了。
魏主任放慢了步子，特意招手让周逸尘跟上来，甚至还往旁边让了半个身位。
这就成了周逸尘走在两位老教授中间，陈院长反倒落后半步作陪。
“小周啊。”
魏主任背着手，像是个遛弯的老大爷，语气挺随意。
“刚才看你那急诊科，麻雀虽小，五脏俱全。”
“但咱们实事求是地说，你觉得咱们这种地级市的医院，跟京城的大医院比，差在哪儿？除了设备。”
这问题看着是闲聊，其实是个考题。
答虚了，显得没水平；答太实了，容易得罪身后的陈院长。
“魏老师，这差距明摆着。”
“硬件咱们就不说了，那是钱的事儿。”
“我觉得最大的差距，还是观念。”
周逸尘想了一下，然后说道。
赵教授来了兴趣，侧过头看他：“哦？展开说说。”
周逸尘笑了笑，指了指周围。
“大医院讲究专科专治，分得细，钻得深。”
“咱们地方医院呢，还是大内科、大外科的思路，医生什么都得看，这就导致了什么都懂一点，但遇到这种专精尖的病，就容易抓瞎。”
“不过咱们也有优势。”
“船小好调头，各科室之间壁垒没那么厚，只要协调得好，会诊效率反而比大医院高。”
对于这个问题，周逸尘也是思考过的。
当然，最主要的还是他来自京城，对京城那些大医院的模式也很了解。
跟在后头的林飞扬，这会儿是彻底没脾气了。
他看着周逸尘那挺拔的背影，心里叹了口气。
刚才在病房里那是比医术，现在是在比见识。
人家这脑子，装的不光是治病救人，还有整个医院的管理逻辑。
自己刚才那点不服气，简直就像是个笑话。
不知不觉，一行人已经进了内科病房楼。
这里的气氛明显比急诊科沉闷不少。
走廊里静悄悄的，偶尔能听见几声压抑的咳嗽声。
内科的钱振华和刘正宏主任早就接到了通知，站在护士站那儿候着。
见到陈院长领着人来了，赶紧迎上来。
“魏老，赵老，辛苦辛苦。”
寒暄了两句，刘正宏的脸色却没怎么舒展开，眉头中间有个川字纹。
“刚好几位专家都在，我们这儿有个病人，实在是没办法了。”
“正想请几位给掌掌眼。”
陈院长看了周逸尘一眼，见周逸尘微微点头，便说道：“那就去看看吧。”
一行人拐进了走廊尽头的一间病房。
这是个单人间，也是平时说的干部病房，安静。
病床上躺着个五十多岁的男人，看着挺壮实的一个骨架子，但这会儿整个人却像是被抽了筋似的，软塌塌地陷在被子里。
床边坐着个家属，眼睛红肿，显然是哭过。
“患者叫孙建业，五十三岁，是个老钳工。”
刘正宏拿起病历夹，开始讲解病情。
“这病怪得很。”
“起初就是觉得胳膊腿没劲儿，那是真没劲儿，拿个水杯都费劲。”
“这一拖就是半年，现在连翻身都困难。”
周逸尘站在人群后侧，目光却越过前面的人，落在了病人的手上。
那双手放在被面上，虽然没动，但能看出来这种静止是很勉强的。
指尖在微微震颤。
这种震颤很细碎，如果不仔细看，根本发现不了。
“做了什么检查？”赵教授是神经内科的专家，一听这话，职业敏感度立马就上来了。
刘正宏叹了口气，把几张检查单递了过去。
“能做的都做了。”
“肌电图显示确实有神经源性损伤，波幅降低。”
“上个月家属托关系，特意把人拉到省城去做了个CT。”
这年头，CT可是个稀罕物，做一次那得是全家半年的工资。
“结果呢？”赵教授翻着单子。
“脑子里干干净净，别说肿瘤了，连个梗塞灶都没有。”
“生化指标也查了一遍，血沉、类风湿因子、还有能查的几个酶谱，全都在正常范围内。”
这下子，病房里安静了。
对于医生来说，最怕的不是绝症，而是这种查无此病。
明明人就在那遭罪，各项指标却跟你捉迷藏。
“我们也怀疑过重症肌无力。”
刘正宏接着说道，“给他打了新斯的明做试验，一点反应都没有，症状没缓解。”
“说是运动神经元病吧，也就是咱们说的渐冻人，但他这肌肉虽然无力，可并没有那种明显的枯树枝样的萎缩。”
“而且……”
刘正宏指了指病人的额头。
虽然房间里温度适中，甚至还有点凉，但病人的额头上全是密密麻麻的汗珠子。
“他出冷汗。”
“只要稍微一动弹，甚至是心里一着急，这汗就跟开了闸似的往外冒。”
“这也不符合运动神经元病的典型表现啊。”
赵教授拿着病历，眉头锁得死死的。
他走到床边，伸手在病人的膝跳反射区敲了敲。
反射减弱。
他又让人拿手电筒照了照瞳孔。
正常。
这就麻烦了。
这就像是一个拼图，每一块碎片都对不上号。
你说它是A病，它少个症状；你说它是B病，它多检查阴性。
赵教授转头看向魏主任，摇了摇头。
“老魏，这有点棘手。”
“看着像是个神经系统的变性病，或者是什么罕见的自身免疫性脑炎。”
“但在咱们这儿……”
赵教授的话没说完，但在场的医生都听懂了。
在协和，或者还有办法查查更细致的抗体，或者做个更复杂的电生理分析。
但在松江市，这就是个死局。
没有设备，没有手段，甚至连个确切的诊断方向都没有。
这就是这个年代基层医疗的无奈。
理论上有一万种可能，但你没办法去验证任何一种。
病床上的男人费劲地转过头，眼巴巴地看着这一屋子的白大褂。
那种眼神里，有求生的渴望，也有长久失望后的麻木。
“大夫……我是不是……没治了？”
男人的声音很虚，带着点气喘。
家属一听这话，眼泪瞬间就下来了。
刘正宏看向两位专家，眼神里带着求助。
可魏主任和赵教授也都沉默着。
这属于疑难杂症里的悬案，哪怕是在京城，遇到这种也不敢打包票，更别提在这儿了。
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四月的风吹在身上，不冷，反而带着股子好闻的泥土腥气。
去往内科楼的路上，原本也是要讲究个长幼尊卑的。
按理说，魏主任和赵教授这两个大拿走在前头，陈院长陪着，其他人得老老实实跟在后头。
可这会儿队形变了。
魏主任放慢了步子，特意招手让周逸尘跟上来，甚至还往旁边让了半个身位。
这就成了周逸尘走在两位老教授中间，陈院长反倒落后半步作陪。
“小周啊。”
魏主任背着手，像是个遛弯的老大爷，语气挺随意。
“刚才看你那急诊科，麻雀虽小，五脏俱全。”
“但咱们实事求是地说，你觉得咱们这种地级市的医院，跟京城的大医院比，差在哪儿？除了设备。”
这问题看着是闲聊，其实是个考题。
答虚了，显得没水平；答太实了，容易得罪身后的陈院长。
“魏老师，这差距明摆着。”
“硬件咱们就不说了，那是钱的事儿。”
“我觉得最大的差距，还是观念。”
周逸尘想了一下，然后说道。
赵教授来了兴趣，侧过头看他：“哦？展开说说。”
周逸尘笑了笑，指了指周围。
“大医院讲究专科专治，分得细，钻得深。”
“咱们地方医院呢，还是大内科、大外科的思路，医生什么都得看，这就导致了什么都懂一点，但遇到这种专精尖的病，就容易抓瞎。”
“不过咱们也有优势。”
“船小好调头，各科室之间壁垒没那么厚，只要协调得好，会诊效率反而比大医院高。”
对于这个问题，周逸尘也是思考过的。
当然，最主要的还是他来自京城，对京城那些大医院的模式也很了解。
跟在后头的林飞扬，这会儿是彻底没脾气了。
他看着周逸尘那挺拔的背影，心里叹了口气。
刚才在病房里那是比医术，现在是在比见识。
人家这脑子，装的不光是治病救人，还有整个医院的管理逻辑。
自己刚才那点不服气，简直就像是个笑话。
不知不觉，一行人已经进了内科病房楼。
这里的气氛明显比急诊科沉闷不少。
走廊里静悄悄的，偶尔能听见几声压抑的咳嗽声。
内科的钱振华和刘正宏主任早就接到了通知，站在护士站那儿候着。
见到陈院长领着人来了，赶紧迎上来。
“魏老，赵老，辛苦辛苦。”
寒暄了两句，刘正宏的脸色却没怎么舒展开，眉头中间有个川字纹。
“刚好几位专家都在，我们这儿有个病人，实在是没办法了。”
“正想请几位给掌掌眼。”
陈院长看了周逸尘一眼，见周逸尘微微点头，便说道：“那就去看看吧。”
一行人拐进了走廊尽头的一间病房。
这是个单人间，也是平时说的干部病房，安静。
病床上躺着个五十多岁的男人，看着挺壮实的一个骨架子，但这会儿整个人却像是被抽了筋似的，软塌塌地陷在被子里。
床边坐着个家属，眼睛红肿，显然是哭过。
“患者叫孙建业，五十三岁，是个老钳工。”
刘正宏拿起病历夹，开始讲解病情。
“这病怪得很。”
“起初就是觉得胳膊腿没劲儿，那是真没劲儿，拿个水杯都费劲。”
“这一拖就是半年，现在连翻身都困难。”
周逸尘站在人群后侧，目光却越过前面的人，落在了病人的手上。
那双手放在被面上，虽然没动，但能看出来这种静止是很勉强的。
指尖在微微震颤。
这种震颤很细碎，如果不仔细看，根本发现不了。
“做了什么检查？”赵教授是神经内科的专家，一听这话，职业敏感度立马就上来了。
刘正宏叹了口气，把几张检查单递了过去。
“能做的都做了。”
“肌电图显示确实有神经源性损伤，波幅降低。”
“上个月家属托关系，特意把人拉到省城去做了个CT。”
这年头，CT可是个稀罕物，做一次那得是全家半年的工资。
“结果呢？”赵教授翻着单子。
“脑子里干干净净，别说肿瘤了，连个梗塞灶都没有。”
“生化指标也查了一遍，血沉、类风湿因子、还有能查的几个酶谱，全都在正常范围内。”
这下子，病房里安静了。
对于医生来说，最怕的不是绝症，而是这种查无此病。
明明人就在那遭罪，各项指标却跟你捉迷藏。
“我们也怀疑过重症肌无力。”
刘正宏接着说道，“给他打了新斯的明做试验，一点反应都没有，症状没缓解。”
“说是运动神经元病吧，也就是咱们说的渐冻人，但他这肌肉虽然无力，可并没有那种明显的枯树枝样的萎缩。”
“而且……”
刘正宏指了指病人的额头。
虽然房间里温度适中，甚至还有点凉，但病人的额头上全是密密麻麻的汗珠子。
“他出冷汗。”
“只要稍微一动弹，甚至是心里一着急，这汗就跟开了闸似的往外冒。”
“这也不符合运动神经元病的典型表现啊。”
赵教授拿着病历，眉头锁得死死的。
他走到床边，伸手在病人的膝跳反射区敲了敲。
反射减弱。
他又让人拿手电筒照了照瞳孔。
正常。
这就麻烦了。
这就像是一个拼图，每一块碎片都对不上号。
你说它是A病，它少个症状；你说它是B病，它多检查阴性。
赵教授转头看向魏主任，摇了摇头。
“老魏，这有点棘手。”
“看着像是个神经系统的变性病，或者是什么罕见的自身免疫性脑炎。”
“但在咱们这儿……”
赵教授的话没说完，但在场的医生都听懂了。
在协和，或者还有办法查查更细致的抗体，或者做个更复杂的电生理分析。
但在松江市，这就是个死局。
没有设备，没有手段，甚至连个确切的诊断方向都没有。
这就是这个年代基层医疗的无奈。
理论上有一万种可能，但你没办法去验证任何一种。
病床上的男人费劲地转过头，眼巴巴地看着这一屋子的白大褂。
那种眼神里，有求生的渴望，也有长久失望后的麻木。
“大夫……我是不是……没治了？”
男人的声音很虚，带着点气喘。
家属一听这话，眼泪瞬间就下来了。
刘正宏看向两位专家，眼神里带着求助。
可魏主任和赵教授也都沉默着。
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